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兒童用藥三常識

藥一定是一天四包，三餐睡前吃嗎？藥粉還是藥水好？如何服藥？資深小兒科醫師黃瑽寧教父母聰明看病吃藥，養出活力十足的健康小孩。

作者/黃瑽寧（馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師）

常識1 藥物分裝比混裝好

或許是中藥粉的投藥方式已深植人心，台灣過去兒童藥粉幾乎都是各種藥物磨好混在一起包裝，每次吃藥就整包和著開水吞服。事實上，這樣的藥物包裝是不正確的。

世界衛生組織（WHO）在兒童用藥的指引中提到：不同的藥，應該用不同的包裝，並標明不同的用法。一般醫師的處方藥物，並不是每種都要一天吃三次或四次。有些長效的藥物一天只要吃一次，甚至有些退燒藥只有發燒時才要吃，不需規律的服用。如果所有的藥物都混在一起，無法標示每種藥物的獨特服用方法，病人難免會吃錯藥，或者無法發揮藥物最大的效果。

常識2 藥水優於藥粉

您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎？如果您曾經自己磨藥粉，就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好藥粉，讓孩子混著藥水一起喝，您看到小藥杯上還殘留著一些藥粉嗎？究竟您的孩子真正吃進去多少劑量，恐怕沒有人能回答。

除了藥物分量不均之外，磨藥粉潛藏著藥劑污染、影響效用等風險。過去就曾發生這樣的案例：在藥物磨粉過程中，兒童用藥沾染到成人降血糖藥物，導致病童服用後血糖劇降，變成植物人。

這幾年來，在兒科醫學會及民間的醫療監督團體努力之下，健保局已增加了兒童瓶裝藥水的給付。也就是說，基本上兒童用藥儘量使用藥水，已經是小兒醫界的共識，部分醫院也不再提供磨粉服務。

當然，有些藥物並沒有藥水的劑型，沒得選擇，只好開藥粉；另外有些孩子非常痛恨藥水，那也只好勉強使用藥粉。但除此之外，藥水還是比較正確的兒童用藥。

常識3 藥粉要在服用前才磨

醫學的發展一向是由成人所主導，兒童總是處於弱勢的角色。因此有些藥物因成本考量，沒有藥廠願意發展藥水的劑型，醫師不得已只好開立藥錠磨粉的處方。此時正確的做法是：家長應該帶著藥錠回家，到吃藥時間之前再予以磨粉。

馬偕醫院藥局常被人投訴抗議：藥師都不幫忙家長磨藥粉，服務不佳。對此，藥師們真的是啞巴吃黃蓮。事實上，衛生署早已明文建議兒童用藥不可在醫療院所內磨粉，因為這是不正確的做法。

若在醫院內將藥錠磨粉，除了可能污染到其他藥物，還有讓藥效衰退的不良後果。您大概不知道，從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始，藥品就開始變質；當藥物擺放到了第三天至第五天，藥效甚至可能降低至五○％。這樣的藥，還有效果嗎？ 我建議，家長可以買個磨藥器（不到一百元），跟醫師說：「我的藥自己磨就好。」從醫院帶回原裝的藥錠，等孩子吃藥前再磨粉。

本文摘自《親子天下》第21期

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